2022年7月1日起，楚雄市開(kāi)始實(shí)施《楚雄州職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則（暫行）》，將普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，將個(gè)人賬戶(hù)保障范圍進(jìn)一步延伸到家庭成員，同時(shí)調(diào)整職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)劃入結(jié)構(gòu)，通過(guò)“一減”“一增”，提高醫(yī)保資金使用效率，進(jìn)一步減輕職工門(mén)診看病負(fù)擔(dān)。

為確保門(mén)診共濟(jì)保障制度順利實(shí)施，廣大職工及時(shí)享受到改革紅利，楚雄市抓好“內(nèi)外兩條線(xiàn)”穩(wěn)步推進(jìn)門(mén)診共濟(jì)改革落地見(jiàn)效。

對(duì)內(nèi)抓好“內(nèi)循環(huán)”這條線(xiàn)。門(mén)診共濟(jì)政策實(shí)施前，楚雄市醫(yī)保局未雨綢繆，組建工作專(zhuān)班推進(jìn)，確保城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)機(jī)制改革工作推進(jìn)有力有效，通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下等方式對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息系統(tǒng)使用指導(dǎo)，協(xié)助定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)完成信息系統(tǒng)測(cè)試工作，保障結(jié)算暢通；分批組織醫(yī)保局工作人員、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員、企事業(yè)單位負(fù)責(zé)醫(yī)保工作人員，300余人參加專(zhuān)題培訓(xùn)《楚雄州職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則（暫行）》，詳細(xì)解讀門(mén)診共濟(jì)措施、改革背景、政策框架、操作指南等，并現(xiàn)場(chǎng)答疑解惑，使經(jīng)辦人員“懂政策、能操作、會(huì)解讀”，做到“一口準(zhǔn)”“一口清”；之后，前往轄區(qū)多家定點(diǎn)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室進(jìn)行調(diào)研，督導(dǎo)推動(dòng)全市職工門(mén)診共濟(jì)保障政策及時(shí)落地。截至目前，全市共215家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通門(mén)診共濟(jì)結(jié)算，開(kāi)通覆蓋率達(dá)88%，2家“雙通道”定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥納入普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍，讓廣大參保職工更好地就近就便享受醫(yī)療保障制度改革紅利。

對(duì)外抓好“知曉率”這條線(xiàn)。楚雄市通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下，多維度多渠道進(jìn)行政策宣傳，真正做到政策解讀“零距離”，醫(yī)保服務(wù)“無(wú)間隙”。通過(guò)門(mén)戶(hù)網(wǎng)站、新聞媒體宣傳報(bào)道等線(xiàn)上渠道發(fā)布推文30余篇次，印制發(fā)放宣傳資料上萬(wàn)份，要求各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)宣傳資料、顯示屏等多種形式廣泛宣傳職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)政策。同時(shí)，在市醫(yī)保局設(shè)接聽(tīng)電話(huà)，為老百姓答疑解惑，暢通來(lái)電、來(lái)信、來(lái)訪渠道和與信訪事項(xiàng)的聯(lián)絡(luò)溝通機(jī)制，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，做好政策的答疑解惑工作。

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)政策目前在楚雄市穩(wěn)步推進(jìn)，截至2023年2月底，楚雄市有8.3萬(wàn)人次參保群眾享受門(mén)診共濟(jì)待遇，其中：職工個(gè)人門(mén)診共濟(jì)發(fā)生6.45萬(wàn)人次報(bào)銷(xiāo)490萬(wàn)元；家庭成員普通門(mén)診使用共濟(jì)賬戶(hù)余額2.66萬(wàn)人次，使用賬戶(hù)余額385.88萬(wàn)元；家庭成員住院使用共濟(jì)賬戶(hù)余額1108人次，使用賬戶(hù)余額243.25萬(wàn)元。